300例手足口病患儿病原学分析及诊治体会

目的总结手足E：I病病原及临床诊治经验。方法对我院2009年1至12月收治的300例手足口病患儿中的普通病例145例（48．3％）和重症病例（并发脑炎）155例（51．7％）的临床特征、治疗转归及病原学进行了回顾性分析。结果普通病例粪便送检120例，病原检测阳性90例（75．0％），其中EV7158例（64．4％），CoxA1629例（32．2％），CoxA102例（2．2％），CoxA41例（1．1％）；重症病例粪便送检147例，病原检测阳性115例（78．2％），EV7167例（58．3％），CoxA1647例（40．9％），CoxA101例（0．9％）。普通病例全部治愈出院，平均住院时间为5．27d；重症病例155例入院后积极给予甘露醇脱水降颅压、短期应用激素，56例加用静脉丙种球蛋白治疗，32例患儿加用甲泼尼龙治疗，12例加用米力农治疗。3例神经源性肺水肿患儿，2例应用机械通气治疗，1例好转，1例治愈出院，1例入院16h抢救无效死亡。余全部病例体温正常，精神、饮食好，148例临床症状消失治愈出院；6例（均有瘫痪）病情好转出院，出院后继续口服强的松，其中5例在出院2～3周恢复正常，1例失访。结论手足口病是儿科较常见的肠道传染病，并发中枢神经系统感染者，病情进展快，早期诊断、早期抢救治疗，防止神经源性肺水肿的发生，可最大限度降低手足口病的病死率、致残率。