不同剂量舒芬太尼用于老年脊柱手术后静脉自控镇痛的研究

目的:研究不同剂量舒芬太尼用于老年脊柱手术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法:择期全麻下行脊柱手术老年患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄66～88岁,随机分为3组,每组30例,术后均行PCIA,A组:舒芬太尼1μg/kg;B组:舒芬太尼1.5μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg。3组均加入恩丹西酮8mg,用0.9%氯化钠稀释至100mL。PCIA持续剂量2.0mL/h,追加剂量1.0mL,锁定时间15min。术后2、6、12、24、48h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分、满意度评分和药物消耗以及恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果:B组和C组各时点镇痛评分无统计学差异、平均值都小于3分,均小于A组(P<0.05),两组镇痛效果好,患者镇痛满意度高,A组镇痛效果较差。C组镇静深度不理想,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应在各时段的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.5μg/kg剂量的舒芬太尼用于老年脊柱患者手术PCIA,镇痛效果好,不良反应少,患者满意度高,为理想的镇痛剂量。