重型颅脑损伤156例诊治分析

目的总结重型创伤性颅脑损伤(sTB I)患者的诊疗经过,探讨有效的治疗策略以降低致残率和病死率。方法回顾性分析156例sTB I患者的诊治经过,其中男105例,女51例;格拉斯哥昏迷评分均≤8分,均有不同程度的昏迷及呕吐,部分有瞳孔改变,偏瘫、癫痫症状,危重者伴呼吸障碍等生命体征改变,均行头颅CT扫描且扫描均在2次以上。治疗方式包括手术与非手术治疗,手术方式包括血肿清除、挫伤脑组织清除、去骨瓣减压。结果手术治疗119例(76.3%),死亡26例(21.8%);非手术治疗37例(23.7%),死亡7例(18.9%)。行气管切开术107例(68.6%)。出院时统计格拉斯哥预后评分:良好87例(55.8%),中度残疾15例(9.6%),重度残疾13例(8.3%),植物生存8例(5.1%),死亡33例(21.2%)。结论对sTB I患者应及时迅速地做出诊断,采取切实有效的救治方案,专科监护处理,提倡早期进行气管切开,强调动态CT扫描的重要性,积极处理合并症及并发症,才能最大限度降低致残率和病死率。