齿状突游离小骨的影像学诊断及法医学鉴定分析

目的探讨齿状突游离小骨的发病机制、影像学诊断要点及其与齿状突骨折的鉴别点和齿状突游离小骨的法医学鉴定注意事项。方法对11例颈部外伤后疑是齿状突骨折的鉴定案例,通过外伤史、临床表现及影像学特征性改变等对比分析,归纳齿状突游离小骨的影像学特点及法医学鉴定注意事项。结果 11例疑是齿状突骨折的案例在法医学鉴定中均确定为齿状突游离小骨,评定为条件性重伤者1例,条件性轻伤者2例,轻微伤6例,其余2例不构成损伤程度。结论齿状突游离小骨的形成机制存在争议,一般认为系先天性因素和后天获得性因素两方面所致;齿状突游离小骨的影像学改变具有特征性,颈椎侧位动力位X线片是目前被公认为寰枢椎不稳诊断的最佳方法;在法医学鉴定中,对于齿状突游离小骨与齿状突骨折的区别,应从外伤史、临床表现、影像学特征性变化尤其是动态影像学观察等多个方面进行对比分析后予以确认。