不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析

目的分析大面积脑梗死的不同治疗方法及临床疗效。方法67例急性大面积脑梗死患者按治疗方法分为西医内科保守治疗组17例、中西医结合治疗组24例和开颅去骨瓣减压术组26例；西医内科保守治疗组采用脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等常规治疗；中西医结合治疗组在常规治疗的基础上配合方剂及针灸治疗；开颅去骨瓣减压术组采用手术治疗。观察三组治疗1个月后的疗效。结果中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组总有效率[分别为62．5％（15／24）和69．2％（18／26）]显著高于西医内科保守治疗组[29.4％（5／17）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；中西医结合治疗组与开颅去骨瓣减压术组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后三组国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前均显著降低（P=0．00），而且治疗后三组NIHSS评分比较差异有统计学意义（P=0．00），其中中西医结合治疗组和开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于西医内科保守治疗组（t=10．86、19．83，P〈0．01）；开颅去骨瓣减压术组治疗后NIHSS评分显著低于中西医结合治疗组（=9．69，和Ｐ〈0．01）。结论大面积脑梗死起病急，病死率高，应严密观察其病情变化。大面积脑梗死患者治疗应个体化、综合化；去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果良好，中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度。