精神外科治疗指南(建议稿)

任何一种医疗手段的产生和生存,都是有其原因的。一是有社会的需求,二是有一定的治疗价值,特别是经过历史和科学检验的治疗方式更是如此。自Burckhardt于1888年首次开展手术治疗精神疾病以来,到今已整整120年了,发展过程中一直充满了争议和曲折。虽然,在1936年Moniz-Lima进行双额前额叶脑白质切断术治疗严重精神病,从而开创了真正的精神外科。通过长期随访和观察,手术并发症严重,又缺乏明确神经生理依据,精神外科受到社会舆论指责和批评。值得一提的是,不论是美国的"关于精神病外科的司法调查"还是英国的"新精神卫生运动",调查结果在总体上肯定了精神外科积极疗效的一面。历届国际精神外科学会大会,均肯定了手术是有效的、安全的,主要发达国家均以立法形式确定其为合法的治疗手段,实际上对精神外科研究和治疗改进也一直存在。随着临床精神病学、神经外科、神经生化、神经影像学、立体定向技术等深入研究与发展,精神外科手术方式由传统方式转变成立体定向毁损术、立体定向放射外科和神经调控技术治疗精神疾病新理念。今后精神外科治疗将依赖于神经调控技术、基因治疗和干细胞治疗立体定向新时代,使精神外科发生质的变化。总之,此时的精神外科不再是彼时的精神外科了。我国借改革开放后,才开展现代精神外科工作,已经历了20多年的临床检验,长期观察和随访,表明精神外科疗效是肯定的和安全的。目前,全世界很多国家,特别是美国和欧洲诸多囯家仍在开展精神外科手术治疗,我们要学习他们的先进经验,根据我国实际情况,学习他,取长补短,应用于临床,造福于人类。本文作者是一名精神科医师,介绍精神外科手术有关内容,比较详细和全面。目前,我国精神外科治疗亟待规范化,本文作者率先提出精神外科准入制度,精神外科手术适应证、禁忌证,工作流程等,是一个有益的尝试,值得行业参考。因此,本刊登岀此文,推荐给精神科、神经外科医师以及从事此方面研究者阅读,以推动我国精神外科事业向正确方向发展。