以IMS控制窗为切换点行序贯机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的临床观察

目的探讨以中间期肌无力综合征(IMS)控制窗为切换点行有创及无创序贯性机械通气,治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法将52例AOPP并RMP患者分为两组,治疗组采用同步间歇强制通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼吸末正压通气,出现IMS控制窗时改用经鼻面罩双水平正压通气,直至脱离呼吸机;对照组采用常规有创通气,以SIMV+PSV方式撤机。观察两组有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、住院时间、病死率及达到重新插管标准的例数。结果与对照组比较,治疗组有创通气时间、总机械通气时间明显缩短,VAP发生率及病死率明显降低(P均<0.05)。结论对AOPP并RMP患者以IMS控制窗为时机,及时改用经鼻面罩无创通气,可明显提高其临床疗效。