剖宫产中酸中毒影响局麻药疗效的临床研究

目的观察酸中毒产妇剖宫产中硬膜外麻醉的效果。方法 2010年5～8月选择急症剖腹产产妇60例,术前情况均为ASAⅠ～Ⅱ级,无心脏、肝、肾疾患。但术前测定二氧化碳结合力(CO2-CP)均在24mmoL/L以内,提示存在明显的酸中毒者,但尚无硬膜外麻醉禁忌证。随机将产妇分为两组各30例。A组产妇在麻醉前根据CO2-CP测定值,输注5%NaHCO3 150～250mL,然后再施行硬膜外麻醉;B组产妇对酸中毒则不作处理,直接施行硬膜外麻醉。选择L2-3间隙行硬膜外穿刺,测试阻滞平面后开始手术,术中观察麻醉效果。结果 A、B两组麻醉效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论机体酸性环境可明显影响局麻药的疗效,且酸中毒程度与麻醉效果呈负相关。