门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石

目的探讨门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性。方法该组57例经B超或静脉肾盂造影(IVU)确诊的输尿管中下段结石,体积0.7～1.5 cm,其中急性肾绞痛43例,腰部胀痛14例,31例体外冲击波碎石(ESWL)后排石不佳。术前肌肉注射苯巴比妥钠,术中尿道表面麻醉,直视下进镜,钬激光功率20～25 W碎石及取石,术毕留置双J管。采用语言描述评分法评估疼痛耐受性,痛感明显者肌肉注射低剂量杜冷丁。结果该组病例全部成功完成手术,急性肾绞痛均立即缓解,手术时间10～60 min。术后1周结石清除率91.2%(52/57例),2例1周后二次手术清石,3例结石返回至肾内经ESWL后排出。随访1～3个月,结石排净率100%(57/57例)。术中Ⅱ级疼痛占49.1%(28/57),Ⅲ级38.6%(22/57),Ⅳ级13.3%(7/57)。结论门诊钬激光治疗输尿管下段结石微创、高效、安全、可靠,尤其适合结石体积较小、肾绞痛反复发作、ESWL失败的患者。