儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及激素治疗疗效分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效。方法回顾分析2006年6月至2008年8月在北京大学第一医院治疗的34例重症MPP临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,对比两组的热退时间、住院时间及治愈率。结果 34例均有咳嗽及发热,且均为高热,入院前平均发热(10.1±4.0)d。19例白细胞升高,均有C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)早期明显增高;30例X线胸片表现为一侧肺部片状阴影,其中15例合并胸腔积液,4例合并肺不张。34例均存在2项或2项以上心肌酶谱增高,伴肝功能异常者23例;均存在血清MP-IgM阳性。激素组22例发热时间(16.9±8.3)d显著短于非激素组[(14.4±3.2)d,P=0.006];激素组治愈率显著高于非激素治疗组(45%、7.1%,P=0.017);2组平均住院日相比差异没有统计学意义[(15.2±4.0)d、(14.1±2.9)d,P=0.404]。对4例合并肺不张患儿给予支气管肺泡灌洗,1例未给予肾上腺皮质激素治疗者出现了闭塞性毛细支气管炎的表现。结论早期识别重症MMP临床特征并积极给予大环内酯类抗生素、加用米诺环素或利福平及肾上腺皮质激素治疗,可取得良好疗效。对于合并肺不张或病变吸收不佳者可进行支气管肺泡灌洗治疗。