患者基线和治疗24周时参数对拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的预测作用

目的评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)52周的疗效,分析患者基线参数和治疗24周时应答情况对治疗52周时疗效的影响。为慢性乙肝优化治疗提供理论依据。方法选择安徽省7家医院的慢性乙型肝炎患者201例初治的病例,拉米夫定100 mg/d,连续服用,统计患者基线参数、治疗24周时指标,并分析两者与治疗52周时疗效的关系。结果治疗52周时,完全应答为47.3%、部分应答47.3%、无应答5.5%;基线HBeAg阴性和基线HBV-DNA<5 lg copies/mL的患者完全应答率较高,初治HBeAg阳性且ALT<2×ULN患者完全应答率较低;不论是HBeAg阳性或阴性,基线ALT≥2×ULN及HBV-DNA<7 lg copies/mL的患者,治疗24周时HBV-DNA浓度≤1 000 copies/mL,完全应答比例较高。结论患者基线参数及治疗24周时应答情况与长期疗效密切相关。基线HBeAg阴性、HBV-DNA<5 lg copies/mL具有较高的疗效,治疗24周时HBV-DNA≤1 000 copies/mL,疗效显著提高。