重症急性胰腺炎合并腹内高压的外科治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法对36例SAP合并IAH的资料进行回顾性分析,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级8例。结果本组无死亡病例,全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无一例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染,其中1例多次穿刺引流治愈,5例外科手术干预治愈。结论 SAP合并IAH患者应首选微创手段,疏通肠道,尽早肛门排气、排便减压;腹腔、后腹膜有积液的患者均予早期B超、CT定位下穿刺置管引流减压。后期如果发生感染,直至形成脓肿,如穿刺置管引流效果不佳则手术引流。