肉毒素A注射结合跟腱延长治疗痉挛型脑瘫马蹄畸形

[目的]探讨注射A型肉毒毒素结合跟腱延长对痉挛型脑瘫马蹄足畸形的治疗作用。[方法]选择15例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿采用电刺激引导下局部肌肉注射A型肉毒毒素,注射后9～14 d行跟腱延长术,术后石膏固定6周,拆除石膏后康复训练。观察治疗前、治疗后7 d及6个月病变下肢肌张力、痉挛状态及踝关节的功能改变。[结果]单纯肉毒素治疗后,跟腱挛缩有所改善,但仍遗留部分马蹄畸形,跟腱延长术后6个月马蹄畸形仍持续改善,踝关节被动活动仍维持在背屈5°～12°（平均7.6°±2.5°）,行走步态较前明显改善,未出现屈肌张力不够的步态不稳。[结论]对于部分年龄较大、挛缩程度较重存在固定性挛缩的痉挛型脑瘫马蹄畸形的患儿,在注射A型肉毒毒素的同时结合跟腱延长术,疗效更为满意。