下颈椎椎弓根螺丝钉内固定在颈椎后路融合术中的应用

目的:探讨下颈椎椎弓根螺丝钉内固定的简易及安全方法,为下颈椎融合提供一种坚强可靠的办法。方法:从2007年2月至2009年3月,对13例具有作后路减压内固定指征的病例术前作下颈椎螺旋CT扫描,了解椎弓根的变异情况。术中采用椎弓根入口探测法,探测到椎弓根的方向后,C3-C6以外倾45°～50°,C7以外倾35°,采用直径3.5mm、长度24mm的螺丝钉沿探测到的椎弓根方向,安装螺丝钉作后外侧固定融合术。术后对13例下颈椎椎弓根螺丝钉内固定的患者作CT扫描,在CT工作站重建椎弓根螺丝钉轴切面,判断螺丝钉的位置。结果:13例共75枚椎弓根螺丝钉有5枚轻微穿破椎弓根外壁,但未超过螺丝钉的半径,其余螺丝钉均位于椎弓根内,准确率93%,术后半年JOA评分较术前增加(4.5±2.8)分。结论:椎弓根入口探测法行下颈椎椎弓根螺丝钉内固定具有较高的安全性及准确性,是一可行的办法。