超声引导腹横纹肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用及护理配合

目的:观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果及相关护理。方法:32例全身麻醉下行结直肠癌手术患者随机分为两组。每组各16例,两组均在手术前1 d术前访视,手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15 ml(T组)或等量生理盐水(S组)。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24 h和48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果:熟练的护理配合、正确的超声引导下,两组患者均顺利完成TAP阻滞;与S组相比,T组切皮时血压、脉率变化明显减小(P<0.05);T组术后26、1、2 h的VAS评分较低(P<0.05),术后24及48 hVAS评分无差异;T组镇痛泵按压次数减少(P<0.05),镇痛满意度较好(P<0.05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论:熟练的护理配合超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。