获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为再生障碍性贫血1例报告

<正> 患男,15岁。3年前因皮肤散在出血点在当地医院诊断为过敏性紫癜,给予强的松治疗效果不佳后查骨髓象示:巨核细胞缺如,诊断为获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)。用康力龙及达那唑治疗3个月,出血点消退后自行停药,停药3月后因鼻衄入院。查体:颈部皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心、肺无异常,肝、脾肋下未触及。实验室检查:血象WBC3.4×10~9/L,L70.9％,G19.5％,Hb85g/L,PLT18×10~9/L,RC0.010;骨髓象:有核细胞增生欠活跃,粒:红(G:E)=0.32:1,粒系10.0％,红系31.5％,全片仅见1个颗粒巨,血小板零星偶见,骨髓小粒大多数以网状、淋巴等非造血细胞为主。诊断:再生障碍性贫血(AA),慢性型。继续给康力龙、达那唑并加用环孢霉素A治疗。3个月后复查骨髓象示:有核细胞增生活跃,G:E=2.53:1,粒系22.5％,红系42.5％,巨核细胞11个/2.