肾小管酸中毒致骨质疏松1例

患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10^(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常。