妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术临床观察

目的探讨妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术的临床效果。方法25例妊娠合并心衰患者术前肌注地西泮6～10mg，面罩给氧，酌情给予去乙酰毛花苷0．2～0．4mg，缓慢静推，实施腰麻-硬膜外联合麻醉；胎儿取出后给予呋塞米20mg静推。结果麻醉全部成功，阻滞平面在R以下，麻醉起效时间2—7min，手术时间38～56min，硬膜外导管均未追加局麻药，麻醉作用完善后均由坐位改为半卧位或平卧位，心悸、气促症状明显改善，SpO2〉96％。新生儿全部存活，婴儿Apgar评分出生后6～10分，5min后均为10分。术后3d内无心衰加重。结论腰麻一硬膜外联合麻醉比较适宜于晚期妊娠合并心衰患者的麻醉处理，但应注意术前尽可能改善心脏功能，常规应用面罩吸氧，控制好麻醉平面，掌握最小有效剂量。胎儿取出后保护心脏功能。