浅议胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2009年2月～2010年3月，我院行胸腔镜下食管癌切除术22例。其中胸上段食管癌4例，胸中段16例，胸下段2例。T1N0M02例，T2N0M04例，T2N1M02例，T3N0M014例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤，清扫胸腔内淋巴结，上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结，颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败，1例因胸腔粘连中转开胸，另9例经胸腔镜手术成功。手术时间220～300min，平均265min。术中出血量150～400ml，平均240ml。清扫淋巴结4～10枚，平均6．4枚。术后2—3d拔除胸腔引流管，引流量200—500ml，平均350ml。术后喉返神经损伤1例，术后3个月恢复。11例随访4～15个月，平均8个月，均健在，无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期，肿瘤长度〈5cm。无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。