院外管理对慢性心力衰竭合并心房纤颤患者再住院率及预后的影响

目的探讨院外管理对慢性心衰合并房颤患者再住院率及预后的影响。方法将病情稳定出院的慢性心力衰竭合并房颤患者随机分为干预组和常规治疗组。常规治疗组接受常规治疗方案;干预组在常规治疗的基础上,由护士进行每周1次的电话随访对患者进行健康教育和用药指导及监督。观察半年内两组患者再次住院及预后的情况。结果常规治疗组半年中由于心衰加重、出血、栓塞、药物副作用而住院或死亡的比例(30.8%)高于院外接受管理组(20.5%)。引起再次住院的原因有:利尿剂或/和洋地黄使用不足或过量以及β受体阻滞剂和华法林使用不当等。两组患者实验结束时ACEI或ARB及β受体阻滞剂的使用率上无明显差别,但在两种药物靶剂量使用上,干预组要明显高于常规治疗组。结论院外管理可显著减少慢性心衰合并房颤患者再住院率,减少药物不良反应,节约医疗资源。