1500例纤维胆道镜的临床应用分析

目的通过对术中、术后纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何有效防止肝胆管残余结石的发生。方法对行胆总管探查术的病例均行术中胆道镜检查;对术后T管造影存在任何可疑的和B超提示结石存在的病例行常规胆道镜检查。结果 480例术中胆道镜发生残余结石124例,其中79例为术中已知残留,45例为遗漏。主要原因为术中已知残余(63.7%)。术后胆道镜1020例中取尽结石957例,成功率93.8%,63例判定残余结石。主要原因为肝内胆管狭窄伴结石(17.5%)。结论应用胆道镜进行诊疗过程时需要耐心仔细,按照设定步骤,循序渐进探查肝胆管,轻柔操作。重视"彗星征"等间接征象,辅以T管造影和B超检查有助于降低术后胆道镜结石残余。仔细维护T管瘘道是术后胆道镜成败的决定因素。