腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管横断伤的原因、特点、预防及处理方法。方法回顾总结8年间因行LC致胆管横断和缺损伤的11例患者的临床资料。结果 11例损伤中7例为胆囊颈部结石嵌顿手术,4例萎缩性胆囊炎手术;5例术中发现,6例术后发现。后6例中2例表现为胆瘘,4例表现为胆道梗阻。6例为胆管横断伤,5例胆管横断并缺损伤。3例行胆管修补（端端吻合）、T管支撑引流术;8例行胆肠Roux-en-Y吻合术（其中1例先行胆道外引流术）。1例胆管修补术后再狭窄再次行胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者全部治愈。随访0.5~17.0年,无胆管（再）狭窄。结论胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩是腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的高危因素;解剖不清是其直接原因;其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样。