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病历中存在的问题及对策

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摘要 病案是有关患者健康情况的文件资料,包括患者本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律效果文件。病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。而临床资料就存在于病历之中,一本合格并完整的病历,必须具备完整及详细的临床资料,如果临床资料书写错误和不齐全,对医疗、教学、
作者 刘鲁萍
出处 《检验医学与临床》 CAS 2011年第6期765-766,共2页 Laboratory Medicine and Clinic
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