预防妇科术后吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的研究恩丹西酮、氟哌啶和地塞米松单独及联合用药预防腰硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐(PONV)的作用。方法选择妇科择期手术患者300例,随机分为6组,每组50例,行腰硬联合麻醉,关腹膜时硬膜外腔给予吗啡2.5mg行单次术后镇痛。预防术后恶心呕吐的方法分别为对照组:不使用止吐剂;恩丹西酮组:恩丹西酮4mg静脉推注;氟哌啶组:氟哌啶1.25mg,关腹膜时硬膜外腔给药(与吗啡2.5mg合用);地塞米松组:地塞米松5mg静脉推注;恩丹西酮组+地塞米松:地塞米松5mg静脉推注,硬膜外腔吗啡镇痛后,恩丹西酮4mg静脉推注;氟哌啶组+地塞米松:地塞米松5mg静脉推注,吗啡2.5mg+氟哌啶1.25mg(用生理盐水稀释至5mL)合用,关腹膜时硬膜外腔给药。观察术后24小时内镇痛效果、PONV等不良反应发生的严重程度和发生率。结果恩丹西酮组、氟哌啶组、恩丹西酮+地塞米松组、氟哌啶+地塞米松组PONV的发生严重程度与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。恩丹西酮组、氟哌啶组、恩丹西酮+地塞米松组、氟哌啶+地塞米松组四组间未见显著差异(P>0.05)。地塞米松组的呕吐严重程度与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但恶心严重程度显著降低(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉下妇科手术时,恩丹西酮、氟哌啶可以明显降低PONV的发生严重程度。5mg地塞米松仅降低了恶心发生的严重程度。