血清心肌损伤标志物在新生儿窒息后的变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清心肌损伤标志物水平与窒息严重程度的关系及临床意义。方法将窒息后121例新生儿按轻重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,并在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白(cTn-I)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与41例健康新生儿(对照组)的检测结果进行比较。结果对照组cTn-I水平第1天和第7天差异无统计学意义(P>0.05),CK水平第1天明显高于第7天(P<0.05),CK-MB水平第1天明显高于第7天(P<0.05)。窒息后第1天,轻度窒息组cTn-I与CK、CK-MB水平均显著高于对照组(均P<0.05);重度窒息组显著高于轻度窒息组(P<0.05)及对照组(P<0.01)。窒息后第7天,轻度窒息组cTn-I和CK、CK-MB水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05);而重度窒息组第7天cTn-I水平仍高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),CK、CK-MB水平与轻度窒息组、对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。窒息后第1天血清cTn-I与CK-MB之间呈正相关(=0.645,P<0.01),第7天血清cTn-I水平与CK-MB水平之间无相关性(=0.068,P>0.05)。结论新生儿窒息后血清心肌损伤标志物的浓度与窒息严重程度关系密切,窒息越重,心肌损伤标志物的浓度越高;cTn-I作为监测新生儿窒息后心肌损伤的指标更有特异,更有利于心肌损害的后期诊断、疗效判断及预后判断。