肝移植术后精神异常的原因分析及防治

目的探讨引起肝移植术后病人精神状态异常的相关因素和防治对策。方法回顾性分析54例肝移植病人的临床资料,采用Richard镇静-激越评分系统(SAS)对病人的精神状态进行评价,SAS评分在5级以上者诊断为精神状态异常,对所得数据进行比较分析。结果 54例病人中术后出现精神异常11例(占20.4%)。观察组(11例)与对照组(43例)在术前合并感染、术前合并肾功能不全、无肝期时间、总手术时间、急性呼吸窘迫综合征、术后感染、术后高血氨、同时期的FK506血药浓度等方面差异无统计学意义(P>0.05);术前有肝性脑病史、Child评分高、术中出血量多、在ICU时间长的患者,术后精神异常的发生率较高;术后急性排斥的病人更易出现精神并发症。11例精神异常的病人均得到治愈。结论肝移植术后出现精神异常原因十分复杂,与患者术前状态、术中情况以及术后监护治疗等密切相关。加强心理疏导,消除致病因素,按精神病学进行治疗,可以控制精神症状。