全肺切除术对肺癌患者凝血系统影响的临床研究

目的 观察肺癌患者手术前后凝血指标的变化,探讨全肺切除术对机体凝血系统的影响.方法 采用前瞻性对照研究,选取肺癌患者48例,根据手术方式分为全肺切除组（16例）和肺叶切除组（32例）.比较术前及术后1、3、5、7 d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白原（Fib）的变化.结果 全肺切除组和肺叶切除组术前凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后3 d全肺切除组PT高于肺叶切除组（t=2.345,P=0.023）,术后5 d全肺切除组APTT高于肺叶切除组（t=2.456,P=0.017）,术后1 d全肺切除组Fib[（5.2±0.6）g/L]与肺叶切除组[（4.4±1.3）g/L]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 全肺切除较肺叶切除手术方式更加重肺癌患者的高凝血状态,可能导致血栓栓塞的发生.行抗凝治疗有一定的临床意义.