宫颈上皮内瘤变Ⅲ级572例诊治分析

目的:通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)患者手术前、后的病理分析,探讨CINⅢ的最佳处理方式。方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月收治的572例CINⅢ患者的临床资料。比较手术前、后宫颈组织的病理诊断,观察复发情况。结果:宫颈电环切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)317例,冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)184例,子宫全切术71例。术后病理升级者43例(占7.5%),降级者82例(占15.6%),阴道镜宫颈活检符合率78.2%(447/572)。再次手术病例:CKC组52例,LEEP组65例,LEEP组术后残留率明显高于CKC组(38.5%vs19.2%,P<0.05);2例CKC诊断CINⅢ,切缘阳性患者再次手术中快速提示宫颈癌Ib1期。结论:阴道镜宫颈活检诊断CINⅢ有一定局限性,CKC是诊断及治疗的最佳方法;CKC对宫颈内生型癌仍有遗漏风险,宫颈癌Ia1保留子宫需慎重。