舒芬太尼和芬太尼用于婴儿腭裂修复术中的对比观察

目的:观察并比较舒芬太尼和芬太尼应用于婴儿腭裂修复术中的麻醉效果和拔管苏醒期的清醒躁动情况。方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腭裂修复术的婴儿50例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组25例。两组在麻醉诱导时静脉注射异丙酚、罗库溴胺的基础上分别静注舒芬太尼0.5μg/kg(S组)和芬太尼5μg/kg(F组)。术中麻醉维持用异丙酚静脉复合七氟醚吸入。分别记录两组患儿麻醉诱导前(t_0)、诱导后2min(t_1)、气管插管即刻(t_2)、放置开口器(t_3)、手术开始时(t_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术毕常规拮抗肌松药,记录拔管时间,观察并记录拔管时、拔管后5min、拔管后10min、插管后20min、插管后30min清醒程度、躁动程度。结果:S组各时间点HR、MAP较诱导前无显著差异。F组t_2、t_3、t4HR、MAP较诱导前(t_0)显著升高(P<0.05),较S组同时点亦明显升高(P<0.05)。两组拔管时间无显著差异。S组拔管期镇静评分高于F组(P<0.05),躁动评分低于F组(P<0.05)。结论:在婴儿腭裂修复术中,舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管和手术操作引起的应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后躁动发生率,提高麻醉安全性和麻醉恢复质量。