肱骨近段的同种异体骨一假体复合物重建手术技术

Allograft-Prosthesis Composite Reconstruction of the Proximal Part of the Humerus Surgical Technique

背景：肱骨近段肿瘤切除的保肢治疗面临很多挑战。由于骨与软骨缺损之外还有盂肱关节周围软组织稳定结构的丢失，使重建方法的选择受到限制。本文的目的是评价肱骨同种异体骨一假体复合物行保肢治疗后的功能结果和似体复合物的生存率。方法：16年中，本中心接受36例患者肱骨近段肿瘤切除同种异体骨一假体复合物重建缺损的治疗。其中30例为原发肿瘤切除同时行重建，5例为原肿瘤切除重建失败后再次重建，1例为肿瘤局部复发切除重建。生存患者平均随访5年。评价指标包括重建后的肩关节稳定性、功能、假体生存率、骨折发生率和愈合率。根据三角肌切除范围、关节内或关节外切除、肱骨切除长度来分析其功能结果和假体生存率。结果：1例患者出现肩关节脱位。三角肌切除范围（部分或全部）影响术后肩关节屈曲、外展活动度，但不影响肌肉骨肿瘤学会评分（MSTS）。关节外切除的MSTS评分较低。最后一次随访时所有患者有轻度或无疼痛和手功能正常。，以翻修作为终止点．10年假体总生存率为88％。3例因进行性的假体松动而行假体取出。4例因骨连接部延迟愈合行植骨治疗。结论：肱骨近段肿瘤切除保肢治疗时采用同种异体骨一假体复合物重建是一种临床可行的重建方法，并发症较少。保留三角肌和关节内切除可以获得更大范围的肩关节活动度、更好的功能结果。可信水平：治疗性研究Ⅳ级。关于证据等级的完整描述详见投稿须知。