危重病患者抗生素治疗的剂量调节原则

危重病患者的高病死率仍是目前全球范围重症监护医师面临的重大挑战,有效的抗生素疗法对挽救这类患者的生命至关重要。然而,危重病患者病理生理学的变化常引起抗生素药动学性质发生改变,如未合理调节给药方案将导致耐药性的出现和/或治疗失败。本文基于常见抗生素(氨基糖苷类、β-内酰胺类、碳青霉烯类、糖肽类、氟喹诺酮类、林可酰胺类、利奈唑胺、替加环素和粘菌素E等)的药效学特征以及在危重病患者体内药动学性质的潜在改变,提出了给药剂量调节的一般推荐方案。需要说明的是,在根据患者的具体情况制定个体化给药方案时,临床医师还应了解抗生素的已知不良反应及药物相互作用,在力争治疗效果最佳化的同时使耐药风险降至最低。