妊娠期细菌性阴道病的转阴趋势及对妊娠结局的影响

目的研究患有细菌性阴道病(BV)的孕妇在孕中晚期BV自动转阴的情况,并探讨其对妊娠结局的影响。方法对孕16～20周,既往无胎膜早破和(或)早产史的孕妇采用唾液酸酶法进行BV筛查,结果阳性者不予药物治疗,每2周复查白带常规及BV至孕28～32周,共检查7次,随后被随访至产后4～7 d,追踪记录每次白带检查结果、分娩孕周、分娩期及产后产妇和新生儿情况。结果共有162例孕妇完成随访,失访率为17.77%(35/197)。孕期7次白带检查结果中,BV转阴率分别为1.2%、3.1%、16.0%、34.0%、51.9%、62.3%,BV转阴率的差异有统计学意义(2=294.318,P<0.001)。妊娠期BV患者在孕22～26周以后BV未转阴,明显增加胎膜早破的机会及产后24 h的出血量;在孕24～28周以后BV持续阳性,明显增加产后2 h的出血量;在孕26～30周以后BV仍未转阴,产妇产后第1天的最高体温与BV已自动转阴的产妇间的差异有统计学意义。结论妊娠期BV即使不治疗,超过60%的患者在孕晚期有转阴趋势;孕期未经治疗而BV在孕22～26周前未能转阴的患者发生胎膜早破的机会及产后出血量明显增加;建议在孕20周前进行BV筛查及治疗。