脑室周围白质软化与脑瘫病情相关性研究

目的 探讨脑室周围白质软化（PVL）与脑瘫临床病情严重度的相关性.方法 对124例脑瘫患儿进行PVL分级、肌张力评定、粗大运动功能分级、智力检测,分析PVL分级与胎龄、出生体重、肌张力、粗大运动功能、智力的相关性.结果 124例患儿中,PVL分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级35例、Ⅲ级49例和Ⅳ级37例.PVL分级为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患儿中,早产儿分别占60.0%、79.6%和86.5%,出生体重＜2500 g者分别占57.1%、67.3%和78.4%;严重PVL（Ⅲ～Ⅳ级）患儿中,早产儿占82.6%.肌张力Ⅱ～Ⅳ级患儿中,72.6%为严重PVL.粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级为Ⅰ～Ⅱ级患儿中严重PVL占42.6%,GMFCS分级为Ⅲ级者严重PVL占73.3%,GMFCS分级为Ⅳ～Ⅴ级者严重PVL占84.4%,其中GMFCS分级为Ⅴ级者均为严重PVL;PVL分级为Ⅳ级患儿中,GMFCS分级为Ⅲ～Ⅴ级者占73.0%.智力低下的39例患儿中,PVL分级为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者分别占14.3%、30.6%和48.6%,16例智力中度至重度低下患儿中,15例（93.8%）表现为严重PVL.不同胎龄、肌张力、粗大运动功能、智力水平患儿的PVL分级分布差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,不同出生体重患儿的PVL分级分布差异无统计学意义（P＞0.05）.趋势卡方分析显示,PVL分级与粗大运动功能水平和智力水平显著相关（均P＜0.01）,而与胎龄和肌张力无显著相关（均P＞0.05）.结论 不同胎龄、不同肌张力分级、不同粗大运动功能、不同智力水平患儿的PVL分级分布不同;早产儿较足月儿PVL发生率高且严重;PVL分级与粗大运动功能、智力水平显著相关,PVL分级越高,粗大运动功能分级越高,运动障碍和智力损伤越重.