江川社区高血压患者综合干预效果分析

目的:对社区新发现的高血压患者进行分级管理,了解社区综合防治的效果。方法:从2007年起,按照《上海市社区高血压防治工作指南》的要求,对通过社区门诊、首诊测压、健康体检等途径发现的高血压患者,建立电子健康档案,并建立高血压病人管理信息系统,定期进行病情评估和危险因素分层,实施随访管理。结果:通过近4年的管理,目前社区高血压防治工作取得了一定的成效。结论:社区高血压防治工作任重而道远,目前正在积极探索更为深入、有效的管理模式。