益生菌和婴儿抚触联合治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的观察益生菌和婴儿抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法所有病例随机分两组,治疗组22例,男13例,女9例;对照组19例,男12例,女7例。两组均给予间歇鼻胃管喂养;采用同一种早产儿特别配方奶粉喂养;早开奶,于生后12~36h开始喂养,从小量开始,开始1~2ml/次,1次/2h,每天每次增加1~2 ml,辅助静脉营养,生后第一天输注5%葡萄糖液,第二天输注小儿氨基酸、脂肪乳剂,剂量从0.5g/kg.d开始,每天增加0.5g/kg,逐渐增至3g/kg.d,静脉入液量两组无差异,总液体量第一天50ml/kg,按10~15 ml/kg.d增加,直至120~150ml/kg.d;出现不耐受常规处理：排除坏死性小肠结肠炎,奶量应减少2~4 ml或停喂1~2次,排便不畅者予灌肠通便,有晚期代谢性酸中毒者予纠酸处理。治疗组在常规治疗的基础上加用益生菌口服：0.5g/kg.次,一天三次,联合婴儿抚触治疗（包括腹部按摩和小儿捏脊治疗）,每天两次,每次30min。这种治疗持续到患儿能耐受肠道营养1周以后。结果监测腹胀消失时间、胃潴留消失时间、恢复到出生体重所需日龄、4周末奶量、足量胃肠营养日龄。治疗组和对照组比较差异有显著性（P均〈0.01）。所有患儿治疗前、治疗后无异常哭闹。结论本研究对喂养不耐受的早产儿给予益生菌和婴儿抚触治疗（包括腹部按摩和小儿捏脊治疗）,原有的加奶困难、呕吐、腹胀等临床症状有明显改善,提高了喂养耐受性,恢复到出生体重所需日龄、4周末奶量、停止胃肠外营养达足量胃肠营养时间,与对照组比较差异有显著性（P均〈0.01）,促进了早产儿的生长发育。这两种方法简单易行,值得在基层医院推广。