成人小左心室患者行二尖瓣膜置换手术的麻醉管理探讨

目的回顾性分析总结36例成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理,从而探讨成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理方法。方法 36例小左心室行二尖瓣置换术患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,术前均经过严格改善心功能治疗,选择有利的手术时机,采用芬太尼,咪唑安定、七氟烷等药进行全身麻醉。中度低温体外循环,以高钾含血冷停跳液灌注心脏。心脏复苏后静脉输注血管活性药物等维持血流动力学稳定。监测患者复跳后不同心率时的血压（平均动脉压）和中心静脉压。用SPSS13.0统计软件进行统计分析,所得数据以均数±标准差表示。对不同心率时的血压,CVP进行对照t检验,P〈0.05为有显著差异性。结果体外循环时间60~100min。心脏阻断时间40~65min。自动复跳16例。除颤20例。无法脱机行体外膜肺氧合支持5例。患者心率在95~105时的血压（MAP）、CVP与心率在70~85时的血压（MAP）、CVP有显著差异性（P〈0.05）。结论小左心室行二尖瓣置换的患者的麻醉应选择对循环影响轻或对心肌及其他器官有保护作用得麻醉药,术中心肌保护采用温血诱导,冷晶维持,终末温血灌注。心脏复跳后维持稍快的心率,每分钟100次左右。