多耐药肺炎克雷伯菌同时携带16S rRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因

目的调查肺炎克雷伯菌中16S rRNA甲基化酶基因和氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)的存在情况。方法收集绍兴市人民医院2007年10月到2009年6月患者标本中分离的肺炎克雷伯菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析6种16S rRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA)和14种AMEs基因[aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aadA4/5、aadA6/16、ant(4′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅱa、aph(3′)-Ⅱb]。结果 20株肺炎克雷伯菌共检出1种16S rRNA甲基化酶基因:rmtB8株(40.0%);5种氨基糖苷类修饰酶基因:aac(3)-Ⅱ17株(85.0%),ant(3")-Ⅰ12株(60.0%),aph(3′)-Ⅰ6株(30.0%),aac(6′)-Ⅰb2株(10.0%),aadA52株(10.0%),其余14种基因未检出。20株菌均检出16S rRNA甲基化酶基因2氨基糖苷类修饰酶基因,与庆大霉素全部耐药的表型相符。8株rmtB阳性株同时携带氨基糖苷类修饰酶基因,可分为4种阳性检出模式,其中[rmtB+aac(3)-Ⅱ+ant3"-Ⅰ]模式检出率最高,共4株(20.0%)。结论在多耐药肺炎克雷伯菌中发现同时携带16S rRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因的菌株国内鲜见报道。携带16S rRNA甲基化酶和氨基糖苷类修饰酶基因是本组菌对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。