经颈静脉肝内门体分流术治疗28例肝硬化门脉高压近期及3年临床疗效评估

目的评估经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗肝硬化门脉高压的临床疗效。方法采用ＴＩＰＳＳ治疗肝硬化门脉高压，观察其近期疗效、合并症及３年随访结果。结果２５例门静脉建立有效分流，成功率８９３％，门静脉主干压由术前（４０６±０８６）ｋＰａ［（３０５３±６．４５）ｍｍＨｇ］降至（２３３±０．７９）ｋＰａ［（１７．５５±６．００）ｍｍＨｇ］，Ｐ＜００１。分流后食管静脉曲张基本消失率为３６％，减轻率为４０％。术后腹水减轻率为７６２％。脾脏缩小一半以上者６０％。术后２周内丙氨酸转氨酶升高大于２０Ｕ／Ｌ占５２％，总胆红素升高大于１７μｍｏｌ／Ｌ占４８％，并发症总发生率２８％。随访３年，复发出血３７５％，病死率３１３％。结论ＴＩＰＳＳ可迅速降低门静脉压力，近期疗效满意，中期疗效欠佳，术后并发症较多。