1例多发性骨髓瘤舌淀粉样变误诊病例分析

目的通过病例分析,提高对多发性骨髓瘤全身多处淀粉样变的认识。方法分析1例舌淀粉样变7年病史资料及实验室数据。结果初期临床表现:咽痛、睡觉打鼾、舌肿大、皮肤结节,诊断为扁桃体炎、纤维瘤;中期表现:声音嘶哑、心慌气短、腰和四肢疼痛、食欲不振,诊断为贫血、腰椎间盘突出、胃溃疡;末期表现:体重减轻、血尿、蛋白尿,高血压、心肌损害,以糊状便为特征的消化系统损害等等,诊断为肾小球肾炎、心肌梗死。最后取组织进行病理检查:刚果红染色阳性。结论该病例以舌淀粉样变的舌肿大为首诊,累及皮肤、肾、消化系统、循环等全身多系统淀粉样变性。淀粉样变机理尚不清楚,因发病率低,临床表现呈多样性,极易误诊。