武汉地区脂肪肝中医证型特点及相关因素的临床分析

目的:探讨武汉地区脂肪肝常见中医证型特点与各型所占比例,以及主要证型与患者年龄、性别、体重指数(BMI)、脂肪肝程度等相关因素的关系。方法:采用统一的量化表格,对270例脂肪肝患者进行流行病学问卷调查,观察记录中医证候、BMI、腹围/臀围、肝功能、血脂、B超或CT的检测结果。根据中医辨证理论,参考各辨证标准判定证型,并比较各证型与年龄、性别、BMI、脂肪肝程度等因素的相关性。结果:武汉地区脂肪肝患者中,涉及的证型有肝郁脾虚型(35.19%)、肝肾阴虚型(26.3%)、脾虚湿阻型(17.41%)、肝气郁滞型(12.59%)、湿热中阻型(2.96%)、脾肾阳虚型(1.85%)、瘀血阻络型(1.85%)、痰瘀互阻型(1.11%)、气阴两虚型(0.74%),其中肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾虚湿阻型、肝气郁滞型是主要证型;不同的年龄组,脂肪肝的发病率差异有显著性意义(P<0.01),肝郁脾虚型、肝肾阴虚型和脾虚湿阻型脂肪肝在不同的年龄段分布差异具有显著性意义(P<0.01);不同性别的患者各主要证型构成分布差异具有显著性意义(P<0.01);各主要证型MBI和MBI均值比较,差异无显著性意义(P>0.05);肥胖发病率、MBI均值比较,各型脂肪肝差异均无显著性意义(P>0.05);各主要证型脂肪肝程度比较,肝郁脾虚型脂肪肝患者以轻度脂肪肝多见,较中度及重度脂肪肝的发病率差异有显著性意义(P<0.01);肝肾阴虚型以轻度及中度脂肪肝多见,较重度脂肪肝的发病率差异有显著性意义(P<0.05);脾虚湿阻型、肝气郁滞型轻、中、重度脂肪肝发病率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:武汉地区脂肪肝患者主要证型是肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾虚湿阻型、肝气郁滞型,脂肪肝中医证型与患者性别、年龄、脂肪肝程度有关,与肥胖发病率、MBI无关;随着年龄的增长,脂肪肝的发病率升高,中年以后更易患肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾虚湿阻型脂肪肝。