说话不利一定是脑血管病吗

张某，51岁，患有高血压、高血脂症。6个月前，家人发现他说话吐字不清，速度变慢，怀疑患了脑血管疾病，急送县医院就诊。头部磁共振检查发现脑部有腔隙性梗塞病灶，但按脑梗塞住院治疗20余天，病情不仅没有好转，反而更为严重，出现饮水呛咳的症状，于是转到某省级医院神经内科就诊。