精神科护理记录中存在的问题与对策

护理记录单是医疗文件中重要的组织部分，是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，记载了患者受治疗和护理的全过程，在医疗事故和纠纷中具有重要的法律意义；也为患者今后预防复发、检查、治疗提供参考资料。为提高护理记录书写的质量，抽取我院精神三科出院病历护理记录单进行评查，分析护理记录单中存在缺陷的原因，探讨改进的对策。