儿童腹腔结核的临床分析

目的:探讨腹腔结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法:回顾性分析18例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料。结果:12例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅3例。18例中12例(67%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液4例次,腹部揉面感6例次,腹部压痛6例次,腹部包块3例次,肝脾肿大3例次。14例伴发腹腔外结核。PPD阳性17例(94%),腹部超声结果全部异常。剖腹探查1例,结肠镜活检1例,均获确诊;14例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显。结论:结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色是诊断肠结核最有效的方法,腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据;结合胸片、CT、腹部超声检查、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率,大多数患者药物治疗可治愈,少数患儿因严重并发症行手术治疗。