计算机导板指导下采用不翻瓣种植术对无牙颔患者植入四枚或六枚种植体进行即刻功能重建的回顾性研究

A retrospective study of edentulous patients rehabilitated according to the ＂all on four＂ or ＂all on six＂ immediate function concept using flapless computer-guided implant surgery

目的：根据3D软件设计和不翻瓣引导术．通过使用四枚或六枚种植体对无牙颌患者行固定修复体即刻负重并观察治疗的效果。材料与方法：30例患者（24例女性．6例男性）．平均年龄529岁（35～84岁）．共植入195枚即刻负重种植体（97枚Nobelspeedy Groovy．98枚Branemark MK III Groovy），支持25例上颌和17例下颌全口丙烯酸树脂即刻固定修复体并随访1年。v1．6版和v2．0版的Procera软件用于设计种植体位置，制作不翻瓣引导种植术的手术导板。为了能够即刻负重，种植体必须使用至少35Ncm的扭矩。种植体植入同时放置术前预成的临时修复体．术后6～12个月进行永久修复。从修复体和种植体失败情况、边缘骨高度的变化、并发症、临床时间和患者满意度几方面进行效果评估。结果：本研究包含4例无牙颌患者和26例进行性牙周炎患者．共有195枚种植体即刻负载（上颌128枚．下颔67枚）。有3例患者4枚种植体在愈合期失败：上颌2枚（1枚直植体，1枚斜植体）；下颌2枚（2枚斜植体），这3例患者的再治疗都很成功。在负重1年后．无种植体脱落．也无永久修复体失败。有3例患者出现术中导板折断。1例患者进行重新取模．制作术后临时义齿。有3例患者术后系统使用抗生素进行种植体周围炎的治疗。结论：计算机辅助引导的不翻瓣种植术单颌植入四枚或六枚种植体是可行的、可预测的治疗方法。尽管有一些并发症的发生．但能够成功治疗。值得注意的是：这种方法需要操作者具有一定的临床经验，并且需要经过专门培训。