左布比卡因联合芬太尼在老年患者开胸术后硬膜外镇痛的临床疗效评价

目的 观察不同硬膜外镇痛配方在老年患者开胸术后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及相关不良反应,以期寻找老年患者开胸术后镇痛的较佳方案.方法 选择65～84岁的胸科手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为左布比卡因组（L组）、芬太尼组（F组）、左布比卡因＋芬太尼组（LF组）,每组20例.三组术后均行PCEA,镇痛液配方：L组：左布比卡因200 mg＋地塞米松10 mg,F组：芬太尼0.8 mg＋地塞米松10 mg,LF组：左布比卡因125 mg＋芬太尼0.4 mg＋地塞米松10 mg,均用0.9%氯化钠稀释至100 ml.分别于术后4、12、24、36、48 h观察患者的生命体征、镇痛评分、镇静评分、镇痛泵有效按压次数、不良反应及治疗效果,并在镇痛结束后统计总体满意度.结果 LF组术后4、12、24、36、48 h镇痛泵有效按压次数少于L组和F组（P＜0.05）,镇静评分低于F组（P＜0.05）;术后4、12、24 h镇痛评分低于F组和L组（P＜0.05）.LF组不良反应发生率[15%（3/20）]明显低于L组[35%（7/20）]和F组[60%（12/20）]（P＜0.05）,总体满意度[95%（19/20）]明显高于L组[60%（12/20）]和F组[80%（16/20）]（P＜0.05）.结论 左布比卡因联合芬太尼应用于老年患者开胸术后行PCEA,镇痛效果明显,不良反应发生率低,适宜老年患者选用.