术前扩容及心理疏导在预防腰硬联合麻醉在剖宫产术中发生仰卧位综合征的预防护理

目的分析施行腰硬联合麻醉剖宫产时发生低血压的护理及其预防措施。方法收集2008年3月～2010年3月因胎窘、头盆不称、疤痕子宫和胎位异常需行剖宫产的病例200例。术前均排除有心血管疾病,近期均未用影响心血管的药物。随机分成两组,I组为研究组100例,孕妇入手术室后即建立静脉通道,快速输入乳酸林格氏液500ml后,施行腰硬联合麻醉。麻醉穿刺置管后,再静脉输入羟乙基淀粉氯化钠500ml,同时将孕妇手术床左倾15°,并由专职手术室护士护理孕妇。向她讲述麻醉过程、手术过程,使其充分理解,积极配合。II组为对照组100例,该组孕妇入手术室后亦建立静脉通道,然后施行腰硬联合麻醉。麻醉穿刺置管后,测麻醉平面准备手术。将两组的一般性资料及整个手术时间、手术开始至胎儿娩出,产妇的平均收缩压、舒张压、平均心率、动脉氧饱和度及胎儿娩出至手术结束这段时间的以上四项参数及术中出血、新生儿阿氏评分进行对应比较。结果两组在年龄、孕次、产次、孕周相比无差异统计学意义(P>0.05),两组的整个手术时间相比无统计学意义(P>0.05)。手术开始至胎儿娩出的平均收缩压,I组与II组相比,II组低于I组,差异极显著性(P<0.01)。平均舒张压差异有统计学意义(P<0.05),平均心率相比差异亦有统计学意义(P<0.05),而动脉氧饱和度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出至手术结束这段时间的上四项参数两组相比均差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿阿氏评分,1min评分两组相比,I组高于II组,差异有统计学意义(P<0.05),5min评分两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论施行腰硬联合麻醉剖宫产,麻醉前快速补充血容量,麻醉后患者平卧左倾15°,及加强与患者沟通解释,能有效防止术中低血压的发生,并能增加新生儿阿氏评分。