肾集合管癌诊治分析(附5例报告)

目的探讨肾集合管癌(CDC)的诊断和治疗方法。方法对5例CDC患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肉眼血尿2例,一侧腰痛3例,腰部或腹部肿块2例,查体2例触及肾区包块。4例尿脱落细胞学检查阴性,1例阳性。腹部CT检查4例提示肾占位性病变,1例肾盂占位性病变。1例胸部X线检查发现肺部阴影者,胸部CT提示转移性肿瘤可能。术前4例诊断为肾癌,1例诊断为肾盂癌。3例行肾癌根治术,1例行肾盂癌根治术,1例因考虑肺转移行肾癌减瘤术。5例均经术后病理诊断CDC。免疫组化提示高分子细胞角蛋白CK(+～+++)5例,Vimentin2阳性4例。TNM分期:T1N0M0(Ⅰ期)2例,T2N0M0(Ⅱ期)、T3bN0M0(Ⅲ期)、T4N1M1(Ⅳ期)各1例。术后3例行免疫治疗,1例给予放疗。术后随访5个月～3.5 a,3例于术后2 a内死亡,余2例目前无瘤存活。结论 CDC恶性度高、预后差,确诊依靠病理检查,CT及肾血管造影检查有辅助诊断意义。主要治疗方法是肾根治性切除术,尚无标准化疗或免疫治疗方案。