同步放化疗治疗食管癌根治性放疗后复发的临床研究

目的前瞻性研究同步放化疗对食管癌根治性放疗后复发的治疗效果及患者不良反应。方法52例食管癌根治性放疗患者，随访过程中出现吞咽困难，经病理检查确诊为复发。信封法随机分为同步放化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组），两组均采用加速器6MVX线三维适形放疗，常规分割1．8Gy／次，5次／周，照射总剂量50．4Gy。放化疗组化疗方案：顺铂30mg／m^2，第1天至第3天，第29天至第31天；5-氟尿嘧啶500mg／m^2，第1天至第5天，第29天至第33天。结果放化组有效（完全缓解＋部分缓解）率80．8％（21／26），单放组有效率53．9％（14／26），两组比较差异有统计学意义（X^2=4．282，P=0．039）；放化组1、2、3年生存率分别为57．7％、30．8％和11．5％，中位生存期11．2个月；单放组1、2、3年生存率30．8％、7．7％和3．8％，中位生存期7．1个月，两组比较差异均有统计学意义（X^2=7．780，P=0．0053）。不良反应以恶心呕吐、放射性食管炎及骨髓抑制为主，经对症处理，症状均可改善。结论同步放化疗明显提高患者食管癌根治性放疗后复发近期疗效及远期生存率，其不良反应虽有增加但能够耐受。