腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用

目的为要求微创保留子宫的年轻及不育患者,寻找一种子宫肌瘤剔除术的好方法,进一步研究LM术(laparoscopic myomectomy,LM)的优越性。方法将催产素20U,用8号心内注射穿刺针经耻骨联合上2cm正中进针,穿透腹壁后,刺入肌瘤四周肌层先回抽无血再注入,在子宫表面最隆起部位,单极电凝钩纵行切开,长度约为肌瘤直径的2/3,切口深达肌瘤;用肌瘤钻或大抓钳钳夹肌瘤牵拉固定,用拨棒沿假包膜钝性分离子宫肌层,至肌瘤完整剔出(肌瘤较大者,不需剪除过多的浆膜);子宫切口用1-0号可吸收线(微乔线)连续垂直褥式内翻缝合,较大肌瘤,腹腔镜组放置子宫切除器将肌瘤切成长条后取出。结果腹腔镜组与开腹组出血量差异无显著意义,排气时间、离床活动时间及术后住院时间差异有显著意义。结论 LM术是肌壁间及浆膜下子宫肌瘤年轻不育患者理想的手术方式。