食管穿孔的诊断及治疗

目的总结食管穿孔的临床特征、诊断及治疗经验方法。方法 回顾分析2000-01～2010-06 23例食管穿孔临床资料及诊治情况结果。结果本组均经钡剂造影、胸部X线平片、CT、胸腔穿刺等检查,并经手术及食管镜证实。23例中,颈段食管穿孔5例,胸段18例。8例为食管自发性破裂,3例为医源性,11例为食管异物致穿孔,1例为外伤性穿孔。治疗颈段3例手术修补、引流,2例保守治疗;胸段15例经开胸手术,其中2例行食管切除、胃食管吻合术,修补13例;2例行可回收带膜食管支架置入封堵术、胸腔闭式引流、空肠造瘘营养支持治疗,1例放弃治疗。全组1例死于严重胸腔、纵膈感染。结论根据发病史及临床特征要及时、准确的诊断是降低食管穿孔病死率的关键。结合穿孔时间、部位、感染程度选择治疗方案,颈段可保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主。